Sēklinieka torsija – tas ir sēklinieku sagriešanās ap sēklas saites garenisko asi. Viena no akūtajām sēklinieka slimībām (30%). Pieaugušie ar to slimo reti. Statistika :65%  slimo no 12-18 gadu vecumam ,bet gadās 1:4000 vīriešiem līdz  25 gadiem.Torsija var atgadīties jebkurā vecumā !

Cēloņi:

Biežākais sēklinieka torsijas iemesls ir paaugstināta oliņas kustīgums, sēklinieks nav pietiekami nostiprināts pie sēklinieku maisiņa sieniņām.

veicinošie faktori :

1. starpenes traumas,
2. iedzimtas sēklinieka anomālijas.
3. Zema temperatūra .Sēklinieku torsiju sauc arī par Ziemas slimību ,sindromu,jo pie zemām temperatūram sēklinieks paceļas augšā un tad var notikt sēklinieka sagriezšanās.
4.  Strauji augoši sēklinieki
5.  sēklinieka  nenoslīdēšana,

Sēklinieka torsijas dēļ tiek traucēta oliņas asinsapgāde, 4-6 st.laikā var attīstīties oliņas gangrēna un neatgriezeniski spermatozoīdu producēšanās traucējumi.

Diagnostika

Simptomatika

Attīstība ir  pēkšņa – jaundzimušie kļūst nemierīgi, atsakās no barības uzņemšana, parādās vemšana;pusaudžiem pēc lielām fiziskām aktivitātēm  parādās  stipras sāpes sēklinieka raj., sāpes izstaro uz cirkšņa kanālu un vēderu.

Pie apskates redz  sēklinieku maisiņa asimetrija, apsārtumu ,pietūkumu , lokāls sāpīgums, sēklinieks  pievilkts pie cirkšņa kanāla ārējās atveres.

Ja laiks atļauj tad būtu labi veikt sēklinieku ultrasonografiju.

Ārstēšana:

Manuāla detorsija + Ultrasonogrāfijas kontrolē veic  sēklinieka sānisko rotāciju (2/3 pacientu veiksmīgi)

Ķirurģiska pieeja –Mērķis - sēklinieka derotācija, dzīvotspējas izvērtēšana, abu oliņu nostiprināšana pie sēklinieka maisiņa starpsienas(vienlaikus tiek veikta pretējās puses sēklinieka  torsijas profilakse).

Ja sēklinieka audi bojati – oliņa jāizņem. Ja sēklinieku audus nav iespējams precīzi novērtēt, tuvāko 48-72 st. laikā vēlama atkārtota ķirurģiska revīzija.

Komplikācijas pēc operācijas.

1. Sēklinieka infarkts.
2. Sēklinieka maisiņa abscess.
3. Sēklinieka gangrēna.
4. Atkartota torsija.

Profilakse.

Ja konstatē bērnam nenostiprināts sēklinieku ar tendenci uz torsiju,tad vienīgais veids kā novērst sēklinieku torsiju, ir veikt ķirurgisku sēklinieku operaciju ,kuras laikā vajag nostiprināt  sēklinieku pie sēklas maisiņa sieniņām lai tas nevarētu brīvi rotēt.

8.01. 2017.                                                 Dr.Jānis Orbidāns