Sāpes sēkliniekos.

Definīcija – sāpes vai arī diskomforts  kas lokalizējās vienā vai abos sēkliniekos vai arī to apkārtnē .

|Sēklinieki ir ļoti jūtīgi orgāni pat neliels to savainojums -saspiedums ,satricinājums var izraisīt to sāpes vai diskomfortu .

Vīrieši ļoti slikti panes sēklinieku sāpes vai to diskomfortu ,tie paliek ļoti norūpējošies un pat izjūt bailes 

Cēliņi :

1.    25% gadījumos  sāpju cēloņi ir idiopātiski -nezināmas ģenēzes

1. Traumas
   1. Sasitumi
   2. Smaga trauma ,kad nepieciešama neatliekamā palīdzība Un kas komplicējās ar :

1)Hematocēli –asinsizplūdums sēkliniekā

2)Sēklinieka plīsums 

1. Kā sekas pēc operatīvas iejaukšanās iegurņa reģionā
   1. Pēc vazektomijas
   2. Pēc cirkšņa trūces operācijas
2. sēklinieku torsija -Sēklinieku torsija izpaužas ar orhalgiju un sēklinieku pietūkumu  .Ieilgusī torsija  ir par cēloni sēklinieku bojājumam . Sēklinieku torsija ir jānovērš 6 stundu laika tad 100 % garantija izglābt sēklinieku.
3. Epididimīds – (sēklinieku piedēkļa iekaisums ) –visbiežākais sēklinieku sāpju cēlonis vīriešiem pāri 18gadiem
4. Prostatīts – kas raksturojās ar biežu un neatliekamu urināciju ,ar diskomfortu dzimumloceklī ar sāpīgumu vēdera lejas daļā .ar niezi sēklinieku maisiņos un kājstarpē.

• Seksuāli aktīvo vīriešu vidū piedēkļu iekaisuma biežākais cēlonis ir STS –seksuāli transmisīvās saslimšanas – gonoreja ,hlamidioze .
• Vecāku vīriešu vidū piedēkļu iekaisuma biežākais cēlonis ir prostatas adenoma

1. Cirkšņa trūce .Šis stāvoklis attīstās tādos gadījumos kad vēdera lejasdaļā zarnas fragments izvirzās cauri bojātu vēdera sienu un nonāk sēklinieku maisiņā.tas izraisa sēklinieku sāpes vai arī to pietūkumu .
2. Orhīts – (sēklinieku iekaisums) Biežākais sēklinieku iekaisuma cēlonis ir epidēmiskā parotīta vīrusu infekcija ,bet par orhīta izraisītājiem var būt arī citi vīrusi un dažāda bakteriālā infekcija .Nereti sēklinieku iekaisums ir kā neārstēta sēklinieku piedēkļu iekaisuma sekas ..
3. Sēklinieku audzējs .Jāsaka ka sēklinieku audzējs sākuma stadijā reti izraisa sāpes ,pārsvarā tas ir sēklinieku pietūkums  sāpes parādās kad slimība ir jau ielaistā stādijā.60%gadījumos ir nesāpīgs
4. Uretrīts –(urīnkanāla iekaisums )
5. Nervu bojājums –radikulopātija
   1. Genitofemoralā un  ilioinguinālā  nervu bojājums (T10-L1)

10.Pudendālā nerva bojājums –neiropātija ,kuru vēl sauc par  „Velosipēda sēdekļa neiropātiju’’ , šīs sāpes raksturojās ar tirpšanu  un jusšanas traucējumiem Parasti tas notiek ja braukšana ar velosipēdu ir ilgstoša ,ja ir neērta poza un it īpaši sacensību laikā .Speciālisti iesaka lietot īpaša  tipa sēdekli , kurš ir izveidots tā  ka nerada  spiedienu uz kājstarpi  ,kas būtībā atrisina šo problēmu 

Pudendālā nerva bojājums  to sauc arī par „velosipēdistu sindromu „ sāpes raksturojās ar iztarojumu uz sēklinieku maisiņu ,uz anālo atveri,,urīnkanālu un kājstarpi -(lokuss no anālās atveres līdz sēklinieku maisiņam)

Sāpes ir caururbjošas un pastiprinās īpaši sēdus pozā .Neārstēts pudendālā nerva bojājums noved pie impotences ,pie urīna un vēdera nesaturēšanas .

1. Nierakmeņu slimība .Nereti sāpes sēkliniekos ir izstarojoša rakstura nierakmeņu slimības gadījumā .
2. Pēc laparaskopiskās nieru operācijas ,kad tiek pārgrieztas gonadālās vēnas.
3. Vēdera dobuma infekcija vai asiņošana .Jāsaka ka tas ir rets cēlonis
4. Hidrocēle –šķidruma uzkrāšanas sēklinieka apkārtnē .
5. Varikocēle –ir patalogisks sēklas maisiņa vēnu paplašinājums 
6. Sēklinieku un to piedēkļu cistas
7. Nodozais poliarterīts – vaskulīts –(asinsvadu sieniņas iekaisums ) reti satopama saslimšana
8. Nerealizēts ,nepabeigts dzimumakts  .Stāvoklis ,kad ir noticis seksuāls uzbudinājums ,ir sasniegta erekcija ,bet tā nav beigusies ar ejakulāciju ,kas  izpaužas  ar trulām  nepatīkamām sāpēm tautā to sauc par „ziliem pautiem  „ Sāpes pāriet dažu stundu laikā .vai arī pēc realizētas ejakulācijas .Šis stāvoklis ir kaitīgs vīriešu veselībai un var novest pie dažādas lokalizācijas retences cistu veidošanās.
9. Medikamenti  :
   1. Mazindols -izmanto svara samazināšanai .
   2. Statīni – lovastatin ,atorvastatin - (retos gadījumos)
   3. Goserelina acetāts–gonadotropīnu -atbrīvotāj hormona analogs.
   4. Propecia(Finasterids)
   5. Proskars
   6. Omeprazols – reti ,bet sastopams blakusefekts.
   7. Ilgstošās darbības Tetosterona analogi (injekcijas) Omnandrēns
   8. Allprostadīla svecītes
   9. Avodart
   10. Duagen (
   11. Amiodarons var izraisīt bērniem sēklinieku piedēkļu iekaisumu un sekojošās sāpes .
   12. Minociklīns – izraisa vaskulītu un kā sekas tam ir sāpes sēkliniekos.
10. Neveselīgs dzīves veids :
    1. Apspīlētas apakšbikses
    2. Ilgstoša jāšana uz zirga
    3. Ilgstoša sēdēšana
    4. Liels aptaukojies vēders
    5. Sēdēšana ar sakrustotām kājām
    6. Braukšana uz velosipēdu ir par cēloni nervu saspiedumam un to bojājumam ,kas savukārt ir par cēloni hroniskām sāpēm sēkliniekos ,prostatas un locekļa rajonā.

Sēklinieku sāpes pavadošā simptomātika

• Sēklinieku pietūkums ,
• Sēklinieku maisiņa apsārtums
• Slikta dūša un vemšana
• Drudzis
• Sāpīga urinācija un izdalījumi no urīnkanāla,
• Sāpes dzimumakta laikā sāpes pie ejakulācijas
• Asiņu piejaukums urīnam un spermai.
• Erekcijas traucējumi
• Bieža ,sāpīga un piespiedu  urinācija.

Simptomātika un diagnostika .

• Asins analīze
  • Urīna analīze
  • Uztriepe no urīnkanāla –pārbaude uz hlamīdiju un gonoreju.
  • Ultraskaņas izmeklējumi kombinācijā ar krāsu dopleru
  • Magnētrezonanses izmeklējumi .
  • Radioaktīvā skenēšana .

Sāpju ārstēšana –mājas  apstākļos .

• Traumu gadījumā ieteicams likt ledu uz traumētā sēklinieka
• Guļus pozā zem sēkliniekiem jāpaliek sarullēts dvielis .
• Ja sāpju cēlonis ir skaidrs un ārsts ir akceptējis ,tad var izmantot kādu no sāpju mazināšanas līdzekļiem kā –ibuprofen ,tailenols .

Profilakse .

1.    piedaloties dažādās sporta aktivitātes īpaši ja tās nav profesionālas un ir kontakta sporta veidi jāpārliecinās,ka sēklinieki ir pietiekoši aizsargāti tas ir vai ir uzlikti sēklinieku aizsargi .

1. braucot ar velosipēdu rāmim jābūt pietiekoši zemam lai nesatraumētu sēkliniekus –īpaši pusaudžu vecumā ,pusaudži nedrīkst vizināties ar lielo vīriešu velosipēdu.
2. Piedaloties –nūdistu ,pliko skrējienos ,vai kādās citās spēlēs jālieto gurnu auts kas pasargā sēklinieku no savērpšanās –torsijas kā arī satricinājumiem .Īpaši bīstama aktivitāte ir lēkšana ūdenī no tramplīna bez apakšbiksēm .
3. Piedaloties sporta aktivitātēs vēlams lietot profesionālus šortus ,kuru iekšpusē ir iešūti tīklveida supinātori ,kas mīkstina sēklinieku traumatismu .

2.Veicot seksuālās aktivitātes ar nepārbaudītiem partneriem liecot    prezervatīvus ,STS ir biežākais sēklinieku un to piedēkļu iekaisuma cēlonis .

3.Vakcinēties pret epidēmisko parotītu .

4. Lai izvairītos no sēklinieku audzēja,cistām  ,iesaka veikt sēklinieku paškontroli  –(palpāciju )vienu reizi mēnesī.

21.jūlijs 2009.g                         dr.Jānis Orbidāns