Definīcija – priekšdziedzera iekaisumu sauc par prostatītu.

Kas ir priekšdziedzeris –prostata –Tas ir viens no galvenajiem iekšējiem vīriešu dzimumorgāniem ,kas pēc lieluma un formas ir līdzīgs valriekstam ,kas atrodas zem urīnpūšļa aiz taisnās zarnas un caur to iet urīnkanāls.

Prostatu ārsti sauc arī par otro sirdi – šajā valrieksta formas orgāna ir koncentrētas sensenas vīriešu funkcijas ,prostata ir lokalizēta dzimum un urīnceļu krustojumā ,pie jebkuras šī orgāna saslimšanas tūlīt tiek traucēta seksualā funkcija.

Prostata sastāv no vairākiem šūnu veidiem :

1. Stromālās šūnas ,kas veido prostatas struktūru .
2. gludās muskuļu šķiedras ,kas saraujās dzimumakta laikā  un izspiež no prostatas pienam līdzīgu šķidrumu –prostatas sekrētu .
3. glandulocīti kas sekrētē prostatas sulu ,kas ir viena no ejakulāta sastāvdaļām (pH 7.29) un sastāda 25-30 % no ejakulāta, tas satur 1% proteīna ,dažādus proteolītiskos enzīmus ,kā arī Zn ,kura koncentrācija  ir 500-1000 reizes lielāka kā asinīs .

Prostata  piedalās  arī ejakulācijas procesos ,ka arī pilda endokrīnās funkcijas –tiek sekretēts ferments 5-alfa reduktāze ,kurš konvertē  testosteronu  par DHT

Epidiomologija

Ar prostatītu slimo 50% vīriešu pēc 30 gadiem ,bet var paradīties 18 gadu un 20 gadu vecumā.

Pēc 2002 gada Amerikas epidiomologu pētījumiem starp 100,000 baltādainajiem amerikāņiem 171,2 slimo ar prostatītu .

Taču 100,000 afromerikāņu 274,3 slimo ar prostatītu

Klasifikācija

1. akūts prostatīts – tas ir prostatas bakteriāls iekaisums ,kad nepieciešama neatliekama terapija.
2. hronisks bakteriāls prostatīts –relatīvi rets stāvoklis tas parasti norit kā hroniska urīnceļu infekcija.
3. Hronisks prostatīts / iegurņa sāpju sindroms
4. Asimptomātiskais iekaisīgais prostatīts – pacienti nav konstatējuši  nekādas sāpes vai citus simptomus agrāk un diagnoze ir uzstādīta pamatojoties uz izmeklējumu atradi.

 Cēloņi :

1. Infekcija
   1. Gonoreja
   2. Hlamīdija
   3. Vaginālā Trihomona
   4. Ureoplazma
   5. Enterekoku infekcija
   6. Ešrīkija koli 75-80% bakterialā prostatīta gadījumos
   7. Citomegalovīruss
2. Imunitātes traucējumi
3. Nervu sistēmas traucējumi
4. traumatisks bojājums
5. Prostatas adenoma
6. priekšdziedzera saspiedums ,ko izraisījuši citi bojāti vai iekaisuši apkārt lokalizēti orgāni .

Riska faktori

1. urīnpūšļa un citu urīnceļu infekcija
2. Mazkustīgs –sēdošs dzīves veids
3. traumas , kas iegūtas braucot ar velosipēdu, vai jājot ar zirgu
4. Vibrācijas traumas -auto ,traktors ,motocikls
5. Bieža saunu apmeklēšana
6. Imunitāti pazeminošie faktori ( alkohols ,smēķēšana, neizgulēšanās ,pārlieku lielas fiziskās aktivitātes ,hroniski stresi )
7. Ilgstoša atturēšanās no dzimumdzīves, neregulāra dzimumdzīve.
8. bieža organisma pārsaldēšana it īpaši pēc saunas kombinācijā ar alkohola lietošanu
9. Dehidratācija –(atūdeņošanās)
10. traumas kas iegūta katetrizējot urīnpūsli
11. rektāls dzimumakts
12. aizcietējumi kavē asinsriti priekšdziedzerī.
13. iedzimti vai iegūti urīntrakta defekti
14. palielināta prostata – prostatas adenoma
15. HIV infekcija

Klīnika

1. Pie akūta prostatīta
   1. Paaugstināta temperatūra
   2. Drudzis
   3. Slikta dūša
   4. Vemšana
   5. Slikta vispārējā pašsajūta

 Pie hroniskā prostatīta

1. Dažāda rakstura izdalījumi no urīnkanāla pie defekācija
2. Sāpes –
   1. vēdera lejas daļā
   2.  josta un krustu rajonā.
   3. Sāpes cirkšņu rajonā
   4. Sāpes starpenes rajonā
   5. Sāpes sēkliniekos un dzimumloceklī.
   6. Sāpes pie defekācijas
3. Urinēšanas problēmas
   1. Sāpju un dedzināšanas sajūta čurāšanas laikā
   2. Grūtības urinācijas laikā pilināšana , raustīga urinēšana
   3. Bieža čurāšana it īpaši pa naktīm .
   4. Neatliekamā ,piespiedu urinācija .
4. seksuālie traucējumi –sastāda apmēram 49% no visiem prostatītiem
   1. Sāpes ejakulācijas laikā
   2. Samazināts libido
   3. Priekšlaicīga ejakulācija -26% no visiem prostatītiem.
   4. Erekcija nepietiekamība  -15% no visiem prostatītiem.
   5. Novājināts orgasms
   6. Samazināts spermas daudzums
   7. Samazināts dzimumlocekļa galviņas jūtīgums.  
5. vispārējās veselības problēmas ;
   1. depresija
   2. nespēks sajūta
   3. neirastēnija
   4. miega traucējumi
   5. reiboņi

Komplikācijas

1. Neauglība
2. Priekšlaicīgas andropauzes iestāšanās
3. Pasliktināta dzīves kvalitāte

Diagnostika

1. klīniskā asins analīze
2. klīniskā urīna analīze
3. PSA –(prostatas specifiskais antigēns ) noteikšana asinīs
4. Transrektālā prostatas sonoskopija
5. Bakterialie izmeklējumi (uzsējumi ,uztriepes utt.)
6. prostatas biopsija
7. cistoskopija

Dzīves stils un mājas līdzekļi :

1. izvairīties no alkohola ,asu piparotu ,skābu ēdienu lietošanas uzturā
2. vēlams sēdēt uz mīkstiem vai piepūšamiem sēdekļiem .
3. izvairīties no braukšanas ar velosipēdu vai arī lietot divdaļīgo ‘šķelto” sēdekli.
4. izvairīties no iegurņa rajona apaukstēšanas ,pēc peldes obligāti jāmaina peldbikses –tās nedrīkst žāvēt uz ķermeņa.
5. lietot pietiekoši daudz šķidruma (2-3ls ) kas veicina pietiekoši biežu un regulāru urināciju .
6. Veselīgas higiēnas iemaņas ,mazgāt rokas pēc lielo vajadzību kārtošanas it īpaši ja pēc tam sekos čurāšana ,lai fekālā infekcija nenonāktu uz locekļa.
7. ievērot droša seksa principus – lietot kontraceptīvos līdzekļus
8. Laicīgi griezties pie daktera ,ja konstatē kādu urīnceļu infekciju
9. Vīrietim jāpiekopj regulāras ejakulācijas –jo spermai piemīt antibaktericīdas īpašības .
10. Seksuālajam uzbudinājumam (dzimumaktam) vienmēr jābeidzas ar ejakulāciju ,ja tas tā nav tad jāgriežas pie speciālista .
11. Izvairīties no pārtrauktā dzimumakta izmantošanas
12. fiziskās aktivītāts cīņa ar hipodinamiju  : skriešana (vēlamais  skriešanas ilgums līdz pusstundai) ,soļošana (pietiek ar 2-3 km noiešanu ) slēpošana, skrituļslidas ,skrejceļš (sliktākajā gadījumā)
13. Uztrurs
    1. vēlams pastiprināti  lietot ķiplokus un sīpolus –uzlabo asinsriti ,antiparizitāra iedarbība
    2. lietot produktus ,kas satur cinku – ķirbju sēklas un citi.
    3. skābpiena produkti –kefīrs ,biojogurts,paniņas – tie uzlabo zarnu trakta mikrofloru
    4. Krustziežu pastiprināta lietošana uzturā –sinepes ,pētersīli ,mārrutki ,pastinaks

Terapija

1. Pretiekaisuma terapija
2. fizioterapija –sēdvannas ,mikroklizmas
3. antibiotikas
4. pretsāpju medikamenti
5. muskuļu relaksanti
6. imuno stimulatori

 

10.12.2016.                                                                       Dr.Jānis.Orbidāns