Prostata ir viens no galvenajiem iekšējiem dzimumorgāniem ,kurš anatomiski lokalizējās zem urīnpūšļa aiz taisnās zarnas un caur to iet urīnkanāls .
Prostata jaundzimušam zēnam ir zirņa lielumā,tad tā aug lēni un vienmērīgi līdz puberitātei ,pēc tam tā sāk strauji attīstīties un savu normālo lielumu sasniedz ap 20 gadiem . Adenomatiska prostatas hipertrofija sākās apmēram ap 30 gadiem un histoloģiski vairākiem pacientiem konstatē adnomatozās šūnas .
Ap 50 gadiem šīs šūnas jau sastop 50% pacientu ,bet ap 80 gadiem 75% pacientu.

Kas ir prostatas adenoma? :Prostatas apjoma palielināšanos galvenokārt uz tās kapsulas daļas sauc par prostatas adenomu , labdabīgo prostatas hiperplāziju (LPH ) .Tas nav ļaundabīgs process ,bet progresējot tā palielina prostatas ļaundabīgā procesa iespējamību .Prostatai palielinoties tiek saspiests urīnkanāls ,kas rada progresējošus urīnizvades traucējumus.

Prostatas adenomas pacientu bižākās sūdzības .

1. Urīna iztukšošanās traucējumu grupa –pacientam atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes grūti un ilgi uzsākt urināciju .
2. Urīna saturēšanas traucējumu grupa –bieža urinācija ,piespiedu urinēšana –it īpaši pa naktīm
3. Seksuālas dabas traucējumi
a. sāpīgs orgasms ,
b. grūti sasniegt un noturēt erekciju ,jo smagāka adenomas pakāpe jo lielāki erekcijas traucējumi .
c. samazināts ejakulāta tilpums ,ejakulācijas iztrūkums ,sāpes vai diskomforts ejakulācijas laikā.
d. Samazināts libido ,pazemināta interese par seksuālajam aktivitātēm .
e. Samazinās apmierinātība ar seksu .
• Vāja urīna strūkla
• urīnpūsļa iztukšošanas ilguma pagarināšanās
• vēdera lejas daļas sasprindzinājums
• neregulāra urinācija
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās
• pēcurinēšanas pilināšana
• kairinoša sajūta urinācijas laikā
• bieža urinācija
• nepieciešamība urinēt pa nakti
• urinācijas neatliekamība
• urīna nesaturēšana
• sāpes urīnpūsļa rajonā
• sāpīga urinācija

Izmeklēšanas metodes

1. Prostatas palpācija caur anālo atveri – ir viena no svarīgākajām un būtiskākajam izmeklēšanas metodēm
2. Ultraskaņas izmeklēšana – caur vēderu vai arī svarīgākos gadījumos caur anālo atveri –metode ir absolūti nekaitīga ,bet ļoti precīza .
3. PSA līmenis tas ir specifiskais antigēns ko producē prostatas kapsulas šūnas ,kā arī periuretrālie dziedzeri ..PSA līmenis ir proporcionāls prostatas lielumam .PSA pieaug vīrietim novecojot .vecumā ap 40 – 49 tas sasniedz 2,5 ng/ml,3,5ng/ml vecumā 50-59 g, bet 4,6ng/ml vecumā 60 -69g , 6,5ng/ml vecumā pēc 70g.un vecākiem.

Prostatas adenomas cēloņi.
1. Novecošana
2. Testosterona līmenis asinīs .Vīrietim novecojot pēc 25-30 gadiem samazinās testosterona līmenis apmēram par 1% gadā..Sasniedzot 50-60 gadu vecumu biežī jau runā par andropauzi ,jo testosterons ir tik daudz samazinājies ,ka tas vairs nespēj kompensēt organisma prasības un sākās dažādas patoloģiskas izmaiņas tai skaitā arī prostatas adenoma .
3. Asinsvadu faktori .Sakarā ar organisma novecošanu tiek bojāti asinsvadi ,kas izraisa asinsrites traucējumus – tās nepietiekamību ,un skābekļa trūkumu ,kas savukārt veicina šūnu augšanu . Tāpat jāpiemin ,ka daudziem vīriešiem pēc 40 gadiem ir arī sirds un asinsrites problēmas
4. Aptaukošanās –leptīni tiek sekretēti brūnajos taukaudos .Cirkulējošo leptīnu koncentrācija ir proporcionāla ķermeņa taukaudu daudzumam. ir pierādīts ,ka leptīni veicina labdabīgā ,kā arī ļaundabīga procesa attīstību ,prostatā ir atrasti leptīnu receptori .

Profilaktiskie pasākumi .

1. Maksimāli samazināt kofeīnu saturošus dzērienus –kafija ,kola un citi energētiskie dzērieni .
2. ēst brokastis agrā rīta tas palīdz izvadīt lieko šķidrumu .
3. Vakarā pēc 19.00 ierobežot šķidruma patēriņu
4. Rekomendē pa dienas vidu patērēt 8glāzes šķidruma .
5. Izvairīties no pseidoefedrīnu (Sudafed). un antishistamīnu piemēram diphenhydramine (Benadryl), diurētiķus saturušo medikamentu lietošanas . oxymetazoline airosols (Afrin)
6. Ierobežot sāļu ,asu un piparotu ēdienu lietošanu .
7. Sekot regulārai vēdera izejai ,aizcietējumi pasliktina dizūriskās parādības
8. veikt regulāras ejakulācijas .
9. regulāri apmeklēt karstas dušas un pirtis .
10. izvairīties no ilgstošas sēdēšanas
11. iesaka dzērveņu morsu ,jo tas pazemina urīna ph .
12. Ierobežot alkohola patēriņu ,jo tas veicina prostatīta ,uretrīta paasinājumu .
13. iesaka regulāras fiziskas nodarbes

Ārstēšana

1. 5 alfa reduktāzes inhibitori
2. Alfa receptoru blokātori
3. Augu izcelsmes medikamenti (sov palmetto) un citi.
4. ķirurģiskās ārstēšanas metodes
5. Transuretrālās mikroviļņu terapijas metodes

10.06.2009.g. Dr.Jānis Orbidāns