Причины бесплодия мужчин

В моей врачебной практике пациенты часто спрашивают: „Доктор, расскажите, каковы причины бесплодия?”

Что такое бесплодие мужчины и когда об этом нужно говорить? Тогда, когда во время длительной (более года) совместной половой жизни мужа и жены  не наступила беременность, в случае, если ни один из партнеров не использует контрацептивные средства.

Как часто встречается это явление? Распространены догматические предрассудки, особенно в латвийских провинциях, что в бесплодии преимущественно виновата женщина. Бесплодие у мужчин встречается почти также часто, как и у женщин - это в 30%- 40% случаев из всех случаев.

Наиболее часто встречаемые причины бесплодия:

1. Варикоцеле – варикозное расширение вен, по внешнему виду напоминает гроздь виноградин, его можно нащупать, а в запущенных случаях можно даже видеть на левой половине семенного кулька. Объяснением этому может быть то, что венозное плетение семенников выполняет функцию их охлаждения - а для того, чтобы сперматозоиды могли нормально развиваться, им необходим определенный диапазон температуры. В данном случае нарушен венозный отток и вместе с этим нормальная температура семенников. Существует миф, что в данном случае ничем нельзя помочь, то есть невозможно восстановить качественные показатели спермы, но, в сущности, после операции эти проблемы почти полностью решаются.

2. На втором месте по частоте встречаемости находятся всевозможные инфекции, например: сексуально трансмиссивные заболевания – микоплазмоз, уреоплазмоз, хламидиоз и т. д. Простатит – воспаление предстательной железы, воспаление семенников и их придатков, поздний эпидемический паротит (в просторечии „свинка”), который осложнился воспалением семенников и туберкулезом.

3. На третьем месте можно указать генетические факторы или факторы наследственности, например, ненормальное количество или структура хромосом, особенно важно, чтобы структура Y - хромосомы была нормальной. Еще можно упомянуть наследственные недуги – такие как синдром Клайнфелтера, синдром Кальмана, врожденная форма цистофиброза, синдром Янга.

4. На четвертом месте - гормональные болезни и отклонения: особенно важен дефицит полового гормона - тестостерона, который, в свою очередь, вызывает всевозможные болезни и состояния, поэтому очень важно контролировать уровень этого гормона в организме. Пониженная функция щитовидной железы, увеличенный уровень гормонов коры надпочечников – у больных бронхиальной астмой, которые используют эти гормоны в лечебных целях.

5. На пятом - иммунологические факторы и болезни: особенно надо упомянуть аутоиммунные болезни, при которых вырабатываются антитела против сперматозоидов, которые портят их, склеивают и затрудняют их перемещение. В свою очередь, появлению этих болезней могут способствовать травмы семенников, операции и воспаления семенников.

6. Запирание или перекрытие семенных протоков, вызываемые различными послеинфекционными наростами. Вазектомия – вид контрацепции, используемый в США и других странах, при котором перевязывают семенные протоки. Врожденная недостаточность семенных протоков – цистофиброз.

7. Следующим нужно упомянуть крипторхизм, или несоскальзывание семенников в мошонку. Если семенники находятся в брюшной полости, тогда не происходит созревания сперматозоидов.

8. Гидроцеле - в мошонке накапливается лишняя жидкость, что является анатомическим дефектом, который появляется в результате нарушений развития полового члена.

9. Еще можно упомянуть неправильное употребление или передозировку всевозможных медикаментов. Например, различные антибиотики: эритромицин, фуразолин, гентамицин, всевозможные противораковые препараты – метотрексат, гормональные препараты - особенно нужно упомянуть анаболические стероиды, которые часто используют спортсмены, эти препараты угнетают выработку естественных гормонов, в результате чего может появиться гормональная кастрация. Так же не безобиден целый ряд препаратов, используемых при лечении заболеваний органов пищеварения, например, циметидин, при лечении заболеваний кровеносных сосудов сердца (верошпирон, каптоприл) и многие другие препараты.

10. Еще важно упомянуть многие другие факторы, физические и химические вещества или гонадотоксины:

• Алкоголь – воздействует на сперму, уменьшая количество сперматозоидов и вызывая всевозможные их дефекты. Также это уменьшает уровень тестостерона в крови.
• Курение – никотин вызывает повреждения сперматозоидов.
• Наркотики, например героин, уменьшают уровень полового гормона тестостерона вплоть до младенческого уровня.
• Сауны, горячие ванны, ношение обтягивающего нижнего белья, и другие факторы, которые вызывают подъем температуры мошонки: вообще, в этой связи я хотел бы прибавить, что мы – андрологи, акцентировано обращаем внимание на то, какое нижнее белье носят пациенты. При длительном пребывании в таких горячих помещениях, как, например, у истопников, работников котельных, наблюдают уменьшение подвижности сперматозоидов за 28-30%.
• Чересчур частое употребление кофе уменьшает подвижность сперматозоидов.
• Загрязнение среды химическими веществами, которые встречаются в большом количестве, например, в выхлопных газах автомашин (свинец). Поэтому хотелось бы посоветовать всем не использовать в питании растущие вдоль шоссе плоды и овощи. Ртуть, мышьяк, гербициды – атразин, барбан, циклоат, фунгициды, инсектициды, пестициды – ДДТ, линдан. Всевозможные консерванты. Еще нужно упомянуть синтетические эстрогены – женские гормоны, которые используют в скотоводстве, в птицеводстве и в других местах, поэтому мужчинам нужно бы остерегаться использования молока и мясных продуктов, содержащих эстрогены.
• Радиация, рентгеновские лучи.

Сексуальные нарушения: ретроградная эякуляция – это такое состояние, когда сперма не выплескивается через мочевой канал, а спускается в мочевой пузырь, еще можно упомянуть преждевременную эякуляцию – сперма не поступает во влагалище.

Системные заболевания: сахарный диабет, множественный склероз, применяемая в противораковой терапии химиотерапия или облучение. Цирроз печени, хронические болезни почек, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, ВИЧ - инфекция и др.

Травмы спинного мозга: спортивные, производственные, которые могут привести к нарушениям эякуляции (выплеска спермы), к нарушениям производства спермы.

16.12.2016.                                                                          Др.Янис Орбиданс